Les valves cardiaques 

1 - Vue globale 

Elles sont au nombre de quatre. On distingue les valves atrio-ventriculaires des valves ventriculo-artérielles. A droite, on retrouve la valve tricuspide et pulmonaire, tandis qu’à gauche se trouvent la valve mitrale et aortique.

2 - Pathologie : l'endocardite infectieuse

L'endocardite infectieuse est une infection des valves cardiaques ou de l'endocarde, le plus souvent causée par des bactéries comme les streptocoques ou staphylocoques. Les symptômes incluent la fièvre, l’apparition ou la modification d’un souffle cardiaque (en lien avec une valvulopathie causée par l’endocardite), et des signes d'embolies systémiques (embolies infectieuses) ou d'insuffisance cardiaque. Les facteurs favorisants sont les cardiopathies sous-jacentes, la présence de dispositifs intracardiaques, et les drogues intraveineuses. Le diagnostic repose sur les critères de Duke, incluant des hémocultures positives et des preuves échographiques de végétations, d’abcès ou de fistule. Le pronostic dépend de la précocité du traitement, mais reste grevé d’une mortalité élevée, allant jusqu'à 25%.

3 - Traitement 

Le traitement repose sur une antibiothérapie prolongée, adaptée aux germes isolés et initialement au moins intraveineuse. Les indications chirurgicales incluent l'insuffisance cardiaque réfractaire, une infection non contrôlée malgré les antibiotiques (abcès, fistule) et le risque élevé d'embolie lié à une végétation volumineuse. La chirurgie est essentielle pour prévenir les complications fatales.