Développez vos connaissances !
Chaque cours est pensé pour vous accompagner dans votre apprentissage et nourrir votre curiosité, que vous soyez étudiant, interne ou simplement motivé à approfondir vos connaissances. D'autres fiches seront publiées régulièrement sur notre page insta !
Explorez, apprenez, et laissez-vous guider dans cet univers fascinant qu’est la cardiologie !
Introduction
Légende :
1 - Veine cave inférieure
2 - Veine cave supérieure
7 - Septum inter-ventriculaire
8 - Valve pulmonaire
10 - Veines pulmonaires
Autres structures :
1 - Anatomie générale
Le coeur humain, organe d’environ 250 à 300 grammes, est constitué de trois couches histologiques (depuis l’extérieur vers l’intérieur): le péricarde, enveloppe fibreuse, le myocarde, muscle cardiaque à proprement parler, et endocarde. Il est situé dans le médiastin antérieur délimité latéralement par les poumons, en bas par la coupole diaphragmatique, en avant par le sternum et le grill costal, en haut par la trachée et les gros vaisseaux et en arrière par le médiastin postérieur contenant l’œsophage. Il a une place centrale mais sa pointe (son apex) est légèrement déviée vers le bas, vers l’avant et vers la gauche. Il est composé de quatre cavités : les oreillettes (droite et gauche) et les ventricules (droit et gauche). Le coeur droit est constitué de l’oreillette droite et du ventricule droit, séparés par la valve tricuspide. Il participe à la circulation pulmonaire : le sang désoxygéné provenant des différents organes arrive dans l’oreillette droite via la veine cave supérieure (essentiellement venant du cerveau et des membres supérieurs) et la veine cave inférieure (essentiellement venant du système digestif et des membres inférieurs). Il passe ensuite dans le ventricule droit avant d’être éjecté, via l’artère pulmonaire, vers les poumons, pour y être oxygéner. Le coeur gauche est constitué de l’oreillette gauche et du ventricule gauche, séparés par la valve mitrale. Il participe à la circulation systémique : le sang oxygéné provenant de la circulation pulmonaire arrive dans l’oreillette gauche via les quatre veines pulmonaires. Il passe ensuite dans le ventricule gauche avant d’être éjecté, via l’aorte, vers les différents organes, pour leur apport l’oxygène et les nutriments nécessaires.
2 - Fonction
On distingue deux phases lors du cycle cardiaque : la systole ventriculaire (phase de contraction du myocarde et d’éjection du sang) et la diastole ventriculaire (phase de remplissage des ventricules).
3 - Pathologie : l’insuffisance cardiaque
L’insuffisance cardiaque est une incapacité de la pompe cardiaque à délivrer un débit adapté aux besoins de l'organisme et/ou à fonctionner avec des pressions de remplissage normales. C’est un syndrome défini par l'association de symptômes (dyspnée, fatigue, prise de poids, œdèmes, etc.) et de signes cliniques (crépitants, turgescence jugulaire, hépatomégalie) lié à dysfonctionnement cardiaque responsable d'un débit cardiaque insuffisant et/ou des pressions intracardiaques élevées. On en distingue deux types : l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection ventriculaire gauche réduite et à fraction d’éjection préservée. La première correspond à une dysfonctionnement systolique et donc à une diminution de la force d’éjection (FEVG 50 %). Son traitement repose essentiellement sur les gliflozines et les diurétiques de l’anse lorsqu’il existe des signes congestifs. Lorsque la FEVG est comprise entre 40 et 50 %, on parlera d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection modérément réduite : une entité se rapprochant de l’IC à FE altérée.